保健師はるるのＢＬＯＧ

ご無沙汰しています

久々
本当に久々のブログです・・・・


誰か見てくれているかな？（笑）


静かに時が流れました。
熱く時が流れました。

いろいろな事がありました。

私は
以前と比べてだいぶ環境が変わりました・・・
でも

私は私です・・・・・




現在、私は包括の管理者
そして医療職ではなく
主任ケアマネジャーをしています。



私は私だけれどもね・・・・



気が付いたら

指導者の立場に　なっていて・・・・


自分の言うことは
すべて正しいとまで思ってくれる
部下がいます・・・・



そうですね・・・・

変わらないのは

包括立ち上げのときの
私の熱い思いと

ALSで関わってきた
担当ケースの療養



私の原点ですから・・・・・訪問看護時代からの・・・・・




いろいろあって
ネットをつながないできた・・・・


いろいろあって
ネットをつなげないできた・・・・



また在宅について語りたいなぁ


偶然にも見てくれた方
足跡残してくださいね。


mixiもやっています♪
harurusanです♪

すごく久々

最近の私…

パソコンが壊れてて、直そうと思いながら直らず、新しいパソコンを買おうと思いながらあきらめモード

携帯でまたネットが見れちゃうのが嫌なところ。
見れなければ即買いなんだ～きっと。

7月にあまりの仕事の多さに、これ以上は無理宣言をしました。
業務量の個人差もあったしね。

頑張るのも止めました。できる範囲でやればいいや。
でも丁寧な仕事をしようって。

他職種が包括にいるから、すご～いと拍手して包括内で自画自賛するような、支援の展開も複数ありました。

よかった支援は自画自賛でいいから、誉めて記憶に留めるのは大事なこと。


自転車で訪問周りしてるから、真っ黒です…

また携帯から書きますね

底辺ですか……？

先日、残業していると生活保護課から電話。

日頃コミュニケーションを大切にしてるので、サクい関係になってるんですが…


電話に出ると先ず第一声


「はるるさん、まだいたんだ。収入少ないのに残業なんてしてるの？」

ですって。

はい、公務員と比べたら格安ですよ

行政の委託ですからね…怒

でも
年下のお前に言われたくないっ。

「はい、安月給で残業しても手当ても厳しいはるるです」

と答えました。


そぅいえば
次男の先生にも言われました


「賃金が低くて大変な仕事でしょうに…」


はい、公務員の先生とは違いますから…


と心で答えました。


底辺の仕事…なんでしょうか？
世の認識も
現実も…。


悲しくなりました。

すっかりご無沙汰です

パソコンが不調になってから、パソコンがない生活が当たり前になってしまいました。

今は携帯からネットも見れる時代なので、なんとなく、直して使うのが面倒…。

でも携帯からブログへの投稿はやる気しません。

近況ですが、発熱でダウン。
包括に来てから初めてです。すごく辛かったです…。

仕事は山のようで、さすがに私も飽和状態になっています。

またゆっくり書きます～

コムスン

今回のコムスンの一連の事件の報道を聞いて思うこと。

コムスンなみの不正はきっと山のようにある。いや、絶対にある。
見たり聞いたりしている。コムスン事件発覚前から、監査に備えて辻褄合わせに走っている事業所も多い。

明らかに不正だろ？
というサービス内容を移行してくる、介護1から要支援のケースも沢山ある。

これだってマスコミに流せば、不正で潰れてく。

そもそも不正してない事業所なんて
数％じゃない？

私の知ってるコムスンの方は皆一生懸命だった。
無理なお願いを、報酬単価無視して頑張ってくれた。

朝７時半からのケアも
夜10時半までのケアも。正月問わず頑張ってくれました。

FAXを送れば返信は夜遅くだったりする。
こんな時間まで、仕事だったんだって…

心配してました。

巻き込まれた、社員の友人は田舎に帰るんだそうです。


不正の一つでもしないと、事業所の儲けがない介護保険事業所が山のようにありますのに…

携帯から…

しばらくパソコンを使わずに
久々に立ち上げたら
パソコンが起動しなくなってました

(-_-;


という事で携帯でみてみたら、携帯からも投稿できるんですね

なんだか
驚いた。


最近お疲れ？で
お風呂で寝ちゃう事も……

またゆっくり書きます

失踪

朝　5時半に犬の散歩に行っていた。


いつもと少し違うコースだったんですが

ふっと気が付いたら
犬がリードから外れている。


そして



我が犬・・・さすが猟犬



一目散に走りだした!!!!!!!!!!!!!!!!





待て！



大きな声で叫んだけれど
犬は逃げる逃げる



私の大慌てに、近くにいたおじさんが


「その犬つかまえてあげて！」


と叫んでくれたけど



うちの犬は突進していく。



道は大きな道。

朝はトラックやら乗用車がかなりのスピードで走っている。



轢かれて死んじゃう！



真っ青になっていく私。



とにかく追いかければ追いかけるほど逃げていく。



途中、臭いを嗅ぎまわり
静かにしているときもあったが
ちょっとでも近づけると
楽しそうに逃げていく



あ＝



今日は仕事を休まないといけないかも・・・・くすん・・・・




泣けます。




頭が真っ白に・・・・・・


犬は走りに走り


私は追いかけおいかけ




そうして、犬はなんと我が家の玄関に突進していきました。



あら！


うちをよく覚えていたこと！





かしこい！



でも



おばかです！

ちが～う！

統合失調症のケースですが
諸問題が山積みで行政カンファでも

とりあえず生死が分かれば良い

という親族の意向もあり関わっているケースがある。

被害妄想がひどいから
私は話には聞いてはいたけど
関わりはもてなかった。

他の職員が対応。


でも

今回は民生委員さんから足がむくんでいて・・・みてもらいたいと・・・・
医療にも何年もつながっていない。


訪問すると
脈は不整
血圧は１８０/１１０ｍｍHｇ
下腿は浮腫
心音聞いても
おお～心肥大って感じ。
歩くのもきつくなってきてるし


精神面はそれなりに落ち着いているし

取り急ぎ歩けない⇒買い物にいけない⇒ﾍﾙﾊﾟｰ⇒被害念慮

とこの構図が分かるので

とりあえず浮腫がとれるように・・・何とかなるかな。


ってことで本人を説得して近くの医師につなげることにした。
状況報告の手紙を書いて民生委員さんに持たせ、通院してもらった。

私も訪問をいくつかキャンセルして
医師に会おうと思った。

先に電話だけでもっと思ったら

「診察が始まったら電話対応はできません」って受付から。

伝言もだめなの・・・か。


手紙に介護保険につなげたいので、先々主治医意見書もお願いしたいかも・・
という内容を書いたが


受付で

「腰が痛いなら、整形外科に行かないといけないかもしれない。
　内科でしか意見書はかけないから、そもそも意見書はかけないかも」

と言われてしまいました。


で、診察室に一緒に入ったら


血圧測定を先生がして


「血圧が高いです。脈も不整だから、これは大きな病院で検査してください」

って。

いきなり紹介状のみ書き始めた。


有無を言わさずって感じ。



大きな病院につなげられないケースだから
今日、ここを選んで来てるのに。


先生がおっしゃったお見立ては
私も全く同じ。

血圧が高い、脈が不整、むくみがあるから
ここ、医療機関に連れてきたのです。


そしてここでも同じこと言われちゃうの？


一歩間違えたら医療から切れちゃう
精神疾患ケースなのに・・・・。
頭が一瞬混乱した。


「なんだか面倒だな」って利用者さんがつぶやいた。



今日、この血圧とむくみに医療として対応が欲しかった。
この高い血圧とむくみで
いついくか分からない紹介状を持って
また数日自宅で過ごさせなきゃいけないのに。


もちろん病院につなげなきゃいけない時はそれを説得はするけど・・・・



目の前には
心電図の器械もあるのにね。


大きな病院につなげたい時に
行くクリニックだった。
紹介状を書いてもらうためだけのクリニックだった。頼った自分が間違いだった。


あ～！


地域に

自分の担当地域に


話ができる医師が欲しい。

情報収集の甘さ

相談員が悩んで関わっているケースがあって
なかなか先に進まない為に私もついに介入を始めた。

転倒したり
ふらふら感を訴えていて

ベースの疾患を考えていても

この状態は考えづらい

結局、行政の理学療法士による
機能評価を取り入れることにした。

同時に再度状態を確認に訪問。


内服薬を確認、


今まで訪問を続けてきた相談員は薬はノーチェックだったと

血圧を測ろうとすると
腕がむくみぎみ。


ふむ～。


体動で、少し息切れもあるみたい。



ん～。


慌てて薬をチェック


本人がしっかり管理しているという
薬のセッティングをみて呆然。


まず、ラシックス４０ｍｇは
何故か飲まれていない。

ホリゾンが１－１－１－０

で処方されていたんだけど

本人は２錠も飲んでいた。

2-2-2-0です。

その他も滅茶苦茶なセッティングだった。



もぉ。これじゃ～ふらふらするじゃん。
しかもアルコールと一緒に飲んでたときもあった？？


ふらふらするですよ。



はじめの情報収集ってとっても大事。


とりあえず

薬をきちんと飲むことからスタート。
それからいろいろ考えていきましょう。

月曜日

充実2007年 05月 21日
月末になってきて業務も忙しくなってきました。

提供表を作りながら

新規のケースやら
既存のケース
ケアマネさんからの相談にのっています。

今日は午前はデスクワーク。

何件か相談の電話をもらったり
ケアマネさんがたずねて下さいました。


午後は


脳梗塞でベッド生活をされている50代男性とそのお父さんを訪問

お父さんは転倒して動けなくなっているし
5０代の男性は血圧は高いし
筋力も落ちているし・・・・


その後

呼ばれたお宅では90代男性のお宅訪問
団塊の世代の息子さんが
手帳を広げ
私の発言を逐一メモをとっていく。

質問も明瞭だし
さすが世の中の第一線で仕事をされてきた息子さん。


言動に注意しながら
必要な事をお伝えしていく。

団塊の世代が要介護者になることも手強いが
団塊の世代が介護者になることも
ハードルが高い・・・・


私達相談援助職は気を引き締めていかないとね、


その後５０代女性、脳出血後の支援にうかがった。

お互い楽しく初対面と思えないほどの盛り上がり。


血圧が非常に高くて・・・今日本当に訪問して良かったと思っています。

帰ってからも


７０代男性からの相談電話
「はるるさん、こんなこと聞いていいのか分かりませんが・・・」

６０代女性癌で下肢痛を訴える独居の女性


はい・・・・・・・呼んで頂ければ訪問でも何でも対応します。



はるる「今日訪問した方、すばらしい方。素敵な方だったの。
　　　　　出会いって嬉しい～」

という私に


「素敵じゃない人がいるの？それって」


と毎度の発言で返してくれる同僚。



だよね・・・・・




はい！頑張って仕事します！！